Об услуге
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника — исследование тел позвонков L1–L5, крестца (S1–S5) и копчика. Применяется при болях в пояснице, подозрении на остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз, спондилолистез, компрессионные переломы при остеопорозе.
Услуга на дому в Москве и Подмосковье актуальна для пациентов с острой болью в спине (люмбаго), пожилых с остеопорозом и риском компрессионных переломов, лежачих пациентов после травм. Рентгенолог приезжает с переносным цифровым аппаратом, проводит съёмку и расшифровывает снимок прямо на месте.
Показания
- Острая или хроническая боль в пояснице
- Подозрение на остеохондроз пояснично-крестцового отдела
- Подозрение на грыжу межпозвонкового диска (косвенно по снижению высоты диска; основная диагностика — МРТ)
- Сколиоз и нарушения осанки
- Спондилоартроз (артроз дугоотростчатых суставов)
- Спондилолистез (смещение позвонков)
- Подозрение на компрессионный перелом тела позвонка при остеопорозе у пожилых
- Травма поясницы (падение, ДТП)
- Боли в ягодице, иррадиирующие в ногу — для исключения костной патологии
- Подозрение на болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
- Контроль после операций на позвоночнике
- Подготовка к хирургическому вмешательству (декомпрессия, установка фиксаторов)
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Беременность, особенно I триместр — высокая лучевая нагрузка на область таза
- Тяжёлое состояние, требующее реанимационных мероприятий
- Период менее 24 часов после контрастной диагностики (КТ, ангиография)
Относительные ограничения:
- Возраст до 14 лет — по строгим показаниям
- Многократные рентгенографии за короткий период
- Невозможность пациента сохранять неподвижность во время съёмки
При лактации — не противопоказан.
Как проходит процедура
- Рентгенолог прибывает на дом с переносным цифровым рентген-аппаратом — обычно от 30 минут по Москве, до 2 часов в дальние округа и ближнее МО.
- Размещает оборудование рядом с пациентом — ровное место около 2×2 м, доступ к розетке 220В.
- Защищает соседние области свинцовым фартуком — грудную клетку и (у женщин) область репродуктивных органов в зависимости от зоны интереса.
- Помогает пациенту занять нужное положение: лёжа на спине с согнутыми коленями (для прямой проекции) или на боку (для боковой). При функциональных пробах — снимки в положении максимального сгибания и разгибания (если состояние пациента позволяет).
- Объясняет команду «вдох — задержать дыхание» — снимок делается на задержке для уменьшения двигательных артефактов.
- Проводит съёмку — стандартно 2 проекции (прямая и боковая), при подозрении на нестабильность — функциональные пробы.
- Сразу выводит изображение на ноутбук, проверяет качество, при недостатке резкости повторяет.
- Расшифровывает снимок: оценка тел позвонков, межпозвонковых дисков (косвенно по высоте), дугоотростчатых суставов, остеофитов, оси позвоночника.
- Передаёт заключение в день визита: цифровой файл и распечатка по запросу.
Что подготовить
- Освободите место около пациента — около 2×2 м для размещения аппарата
- Обеспечьте доступ к розетке 220В
- За 1–2 дня до исследования желательна лёгкая диета без газообразующих продуктов (капуста, бобовые, газированные напитки) — газы в кишечнике дают тени на снимке поясницы
- Снимите металлические украшения с пояса (ремень, пряжка), пирсинг
- Если возможно — снимите верхнюю одежду до пояса и нижнюю одежду без металлической фурнитуры
- Если есть предыдущие снимки — приготовьте для сравнения
- Имейте под рукой паспорт и направление врача (если есть)
Длительность
Полный визит занимает 30–45 минут: подготовка оборудования и защиты (10 минут), позиционирование пациента и съёмка в 2 проекциях (10–15 минут), расшифровка снимка и оформление заключения (10–20 минут). Экспозиция — доли секунды на каждый снимок.
Безопасность процедуры
Используется цифровой рентген-аппарат — доза излучения 0,7–1,0 мЗв на снимок поясничного отдела (выше других отделов из-за большей толщины тканей и плотности кости), что эквивалентно 3–4 месяцам естественного фона или примерно в 5–10 раз ниже компьютерной томографии того же отдела.
Специалист работает в защитной экипировке, для пациента используется свинцовый фартук на области, не подлежащие исследованию. Все одноразовые расходники герметично упакованы, аппарат дезинфицируется между визитами по протоколу.
Полное соответствие СанПиН 2.6.1.1192-03. Специалисты имеют действующие сертификаты по радиационной безопасности и регулярно проходят дозиметрический контроль.
После процедуры
После рентгена нет ограничений на режим (с учётом основного состояния). Заключение и цифровой снимок выдаются в день процедуры.
С готовым результатом покажитесь неврологу, нейрохирургу или ортопеду. При выявленных грыжах диска (косвенные признаки) — назначат МРТ для подтверждения. При компрессионном переломе позвонка — обязательная иммобилизация и консультация нейрохирурга. При остеохондрозе — консервативное лечение: капельницы с противовоспалительными и сосудистыми препаратами, внутримышечные инъекции анальгетиков. После операций на позвоночнике может потребоваться перевязка.
Снимок рекомендуется хранить не менее 2 лет — для контроля динамики при остеохондрозе или сравнения «до/после» оперативного лечения.