Об услуге
Рентген плечевого сустава — исследование головки плечевой кости, лопатки (суставная впадина, акромион), ключицы и акромиально-ключичного сочленения. Применяется при травмах (вывих плеча, переломы), артрозе, импинджмент-синдроме, подозрении на патологию ротаторной манжеты (косвенно — основная диагностика МРТ).
Услуга на дому в Москве и Подмосковье актуальна при острой травме плеча (вывих с резкой болью), у пожилых с артрозом, лежачих пациентов, после операций на плече. Рентгенолог приезжает с переносным цифровым аппаратом, проводит съёмку и расшифровывает снимок прямо на месте.
Показания
- Травма плеча — падение на руку, удар, подвывих
- Подозрение на вывих плечевого сустава (типичный передний вывих после падения)
- Подозрение на привычный вывих плеча — оценка деформации Хилл-Сакса
- Подозрение на перелом большого/малого бугорка плечевой кости
- Подозрение на перелом ключицы (типичная травма у спортсменов и при падении)
- Подозрение на перелом акромиона или клювовидного отростка
- Острая боль в плече при движении или в покое
- Артроз плечевого сустава — оценка ширины суставной щели и остеофитов
- Импинджмент-синдром (плечелопаточный периартрит) — оценка пространства под акромионом
- Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы — отложения солей кальция в сухожилии
- Контроль после операций на плече (артроскопии, эндопротезирования)
- Подозрение на разрыв ротаторной манжеты — для исключения костной патологии (основная диагностика — МРТ или УЗИ)
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Беременность, особенно I триместр
- Тяжёлое состояние, требующее реанимационных мероприятий
- Период менее 24 часов после контрастной диагностики (КТ, ангиография)
Относительные ограничения:
- Возраст до 14 лет — по строгим показаниям, с защитой
- Многократные рентгенографии за короткий период
- Невозможность пациента отвести руку или повернуть плечо в нужное положение
При лактации — не противопоказан.
Как проходит процедура
- Рентгенолог прибывает на дом с переносным цифровым рентген-аппаратом — обычно от 30 минут по Москве, до 2 часов в дальние округа и ближнее МО.
- Размещает оборудование рядом с пациентом — ровное место около 1,5×2 м, доступ к розетке 220В.
- Защищает соседние области свинцовым фартуком — туловище, область щитовидной железы.
- Помогает пациенту занять нужное положение: лёжа на спине или сидя с обнажённым плечом. Для оценки разных структур — несколько проекций (прямая, осевая, аксиллярная).
- При подозрении на привычный вывих — специальная проекция Stryker для оценки задней поверхности головки плечевой кости.
- Проводит съёмку — обычно 2 проекции (прямая и боковая/осевая), при сложных случаях — до 4.
- Сразу выводит изображение на ноутбук, проверяет качество, при недостатке резкости повторяет.
- Расшифровывает снимок: оценка положения головки плечевой кости, состояния суставной впадины, акромиона, ключицы и акромиально-ключичного сочленения.
- Передаёт заключение в день визита: цифровой файл и распечатка по запросу.
Что подготовить
- Освободите место около пациента — около 1,5×2 м
- Обеспечьте доступ к розетке 220В
- Снимите верхнюю одежду до пояса или максимально освободите плечо (расстегните бюстгальтер у женщин)
- Снимите с шеи и плеча металлические украшения: цепочки, кулоны, серьги
- Если есть фиксирующая повязка/косыночная фиксация — рентгенолог решит на месте, нужно ли снимать
- Если есть предыдущие снимки плеча — приготовьте для сравнения
- Имейте под рукой паспорт и направление врача (если есть)
Длительность
Полный визит занимает 25–40 минут: подготовка оборудования и защиты (5–10 минут), позиционирование пациента и съёмка в 2-4 проекциях (10–15 минут), расшифровка снимка и оформление заключения (10–15 минут). Экспозиция — доли секунды на каждый снимок.
Безопасность процедуры
Используется цифровой рентген-аппарат — доза излучения ~0,01 мЗв на снимок плечевого сустава, что эквивалентно 1–2 дням естественного фона или примерно в 50 раз ниже компьютерной томографии того же сустава.
Специалист работает в защитной экипировке, для пациента используется свинцовый фартук на туловище и область щитовидной железы. Все одноразовые расходники герметично упакованы, аппарат дезинфицируется между визитами по протоколу.
Полное соответствие СанПиН 2.6.1.1192-03. Специалисты имеют действующие сертификаты по радиационной безопасности и регулярно проходят дозиметрический контроль.
После процедуры
После рентгена нет ограничений (с учётом основного состояния). Заключение и цифровой снимок выдаются в день процедуры.
С готовым результатом покажитесь травматологу-ортопеду. При выявленном вывихе — необходимо вправление в стационаре или на дому опытным травматологом (нельзя вправлять самостоятельно — риск повреждения сосудов и нервов). При переломе со смещением — координируем срочную госпитализацию или выезд хирурга на дом. При импинджмент-синдроме и плечелопаточном периартрите — консервативное лечение: внутримышечные инъекции противовоспалительных, физиотерапия. При артрозе — комплекс из капельниц и местных инъекций. При подозрении на разрыв ротаторной манжеты — обязательно МРТ для подтверждения.
Снимок рекомендуется хранить не менее 2 лет — особенно при привычном вывихе для оценки динамики костных повреждений.