Об услуге
Рентген кисти — исследование костей запястья, пясти, фаланг пальцев и межсуставных промежутков. Сложная анатомия (27 костей в одной руке) делает рентген особенно информативным при травмах, переломах, артритах. Также используется при подозрении на ревматоидный артрит — кисти типичная локализация ранних эрозий.
Услуга на дому в Москве и Подмосковье актуальна для пациентов с острой травмой кисти (когда невозможно нагрузить руку), пожилых с артрозом, лежачих, при ревматоидном артрите для контроля прогрессирования. Рентгенолог приезжает с переносным цифровым аппаратом, делает прицельный снимок и сразу расшифровывает.
Показания
- Травма кисти — ушиб, падение на руку, удар
- Подозрение на перелом ладьевидной кости (типичная травма при падении на вытянутую руку)
- Подозрение на перелом любой пястной или фаланги пальца
- Острая боль в кисти, ограничение движений пальцев
- Деформация пальцев или кисти после травмы
- Подозрение на ревматоидный артрит — оценка ранних эрозий пястно-фаланговых и межфаланговых суставов
- Контроль прогрессирования ревматоидного артрита
- Артроз суставов кисти, особенно после 50 лет (узелки Бушара, Гебердена)
- Контрактура Дюпюитрена — для оценки сопутствующих изменений
- Подозрение на остеомиелит, опухоль кости
- Контроль заживления после перелома или операции на кисти
- Подозрение на инородное тело (стекло, металл) в мягких тканях
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Беременность, особенно I триместр
- Тяжёлое состояние, требующее реанимационных мероприятий
- Период менее 24 часов после контрастной диагностики (КТ, ангиография)
Относительные ограничения:
- Возраст до 14 лет — по строгим показаниям, с защитой
- Многократные рентгенографии за короткий период
- Невозможность пациента удержать кисть в нужном положении
При грудном вскармливании — не противопоказан.
Как проходит процедура
- Рентгенолог прибывает на дом с переносным цифровым рентген-аппаратом — обычно от 30 минут по Москве, до 2 часов в дальние округа и ближнее МО.
- Размещает оборудование рядом с пациентом — небольшое ровное место около 1×1,5 м (кисть компактна), доступ к розетке 220В.
- Защищает соседние области свинцовым фартуком — туловище, область таза, репродуктивные органы.
- Помогает пациенту занять нужное положение: кисть кладётся на специальную кассету ладонью вниз (для прямой проекции) или на ребро (для боковой). При подозрении на ладьевидную кость — специальные косые проекции.
- Проводит съёмку — обычно 2 проекции (прямая и боковая), при подозрении на ревматоидный артрит — снимок обеих кистей для сравнения.
- Экспозиция занимает доли секунды на каждый снимок.
- Сразу выводит изображение на ноутбук, проверяет качество (мелкие кости кисти требуют высокой резкости), при необходимости повторяет.
- Расшифровывает снимок: оценка костных структур всех 27 костей, ширины межсуставных щелей, наличия эрозий, переломов, остеофитов.
- Передаёт заключение в день визита: цифровой файл и распечатка по запросу.
Что подготовить
- Освободите место около пациента — небольшое 1×1,5 м (кисть компактна)
- Обеспечьте доступ к розетке 220В
- Снимите с кисти все украшения: кольца, браслеты, часы — они дают тени на снимке
- Освободите кисть и предплечье от одежды до локтя
- Если есть предыдущие снимки — приготовьте для сравнения
- Имейте под рукой паспорт и направление врача (если есть)
Длительность
Полный визит занимает 20–35 минут (быстрее других рентгенов из-за компактности зоны): подготовка оборудования и защиты (5 минут), съёмка в 2 проекциях (5–10 минут), расшифровка снимка и оформление заключения (10–15 минут). Экспозиция — доли секунды на каждый снимок.
Безопасность процедуры
Используется цифровой рентген-аппарат — доза излучения ~0,001 мЗв на снимок кисти, что эквивалентно 1–2 часам авиаперелёта или примерно в 50 раз ниже компьютерной томографии того же отдела.
Специалист работает в защитной экипировке, для пациента используется свинцовый фартук на туловище, низ живота и репродуктивные органы. Все одноразовые расходники герметично упакованы, аппарат дезинфицируется между визитами по протоколу.
Полное соответствие СанПиН 2.6.1.1192-03. Специалисты имеют действующие сертификаты по радиационной безопасности и регулярно проходят дозиметрический контроль.
После процедуры
После рентгена нет ограничений на режим. Заключение и цифровой снимок выдаются в день процедуры.
С готовым результатом покажитесь травматологу-ортопеду или ревматологу. При выявленном переломе — координируем выезд хирурга на дом для иммобилизации (гипсовая лонгета, ортез) или госпитализацию при сложных переломах. При ревматоидном артрите — консультация ревматолога с подбором базисной терапии; на дому возможны внутримышечные инъекции или капельницы противовоспалительных. После операций на кисти показана перевязка и при необходимости снятие швов.
Снимок рекомендуется хранить не менее 2 лет — особенно при ревматоидном артрите для оценки прогрессирования эрозий.