Катетер Фолея — пластичная трубка для отвода мочи, промывания мочевого пузыря, введения медикаментов, забора мочи, а также используемая с диагностической целью. При постоянном ношении устройство засоряется и нуждается в замене. Рассмотрим виды катетеров, как производится замена катетера Фолея и чем опасно проведение процедуры самостоятельно.
Виды катетеров, применяемых в урологии
Изделие состоит из трубки, воздушного баллона, который удерживает катетер и мочеприемника (в него стекает моча).
Разделение по периоду ношения:
- Временные. Используют после операции, для введения медикаментов при инфекционных заболеваниях, для промывания мочевого пузыря или диагностики.
- Постоянные. Применяют для отвода мочи.
Временные катетеры, как и постоянные, нуждаются в замене, например, установленные на восстановительный период.
По кратности использования делят:
- одноразовые;
- многоразовые.
Первый вариант катетеров безопаснее, так как при неправильной дезинфекции многоразовых есть вероятность сохранения в нем инфекции и мочи.
Разделение по виду материала:
- Жесткие. Изготавливают из латуни.
- Полужесткие. Делают из силикона или латекса. Они держат форму, долговечные, но могут вызывать аллергию.
- Мягкие. Изготавливают из резины. Катетер практически не вызывает дискомфорта, но быстро изнашивается и загрязняется.
Самые распространенные — полужесткие катетеры.
При выборе изделия учитывайте материал и кратность применения. Главный параметр — пол и возраст пациента. Катетеры разделяют на:
- Женские. Имеют маленький диаметр, прямую форму и длину ориентировочно 28 см.
- Мужские. Длина трубки — около 40 см, она тоньше и есть изгиб (для удобства введения).
- Детские. Имеют меньшие размеры, чем для взрослых.
Диаметр катетера определяет врач с учетом размеров мочевыводящего канала, иначе изделие вызовет дискомфорт или будет подтекать.
Фолея — это многофункциональный (для отвода мочи, введения медикаментов, остановки кровотечения), одноразовый катетер для длительного использования. Модель прочно фиксируется в мочевыводящем канале, предусмотрено применение без мочеприемника (имеется запорный канал), а для введения препаратов присоединяется специальный баллон. Производят двухходовые, трехходовые и Фолея-Тиманна. Вид прибора подбирает врач.
Кроме катетера Фолея производят такие изделия: Нелатона (применяют для временного использования), Тиманна (изделие из полужесткого и мягкого материала, подходит для длительного применения), Пеццера (катетер из мягкого материала для длительного ношения).
Показания для катетера Фолея
Катетеризацию используют:
- в восстановительный период после операции;
- при нарушении оттока мочи;
- при онкологии или доброкачественном образовании в мочевыводящей системе;
- для измерения количества выделяемой мочи в сутки;
- когда больной лишен возможности ходить или мочиться в утку;
- для забора мочи на анализ;
- для промывания мочевого пузыря;
- для введения медикаментов (при условии, что применение пероральных средств и инъекций не дало результата.
Вид катетера подбирается врачом с учетом показаний.
В каких случаях производят замену
Замену катетера производят в таких случаях:
- при загрязнении прибора;
- при появлении болей внизу живота;
- в моче присутствует кровь или белые «хлопья»;
- в катетер не поступает моча;
- при отечности мочевого пузыря или мочевых путей;
- при травмировании гениталий;
- при развитии опухоли в мочевыводящих путях или в пузыре;
- при подтекании мочи из катетера;
- при истечении срока службы изделия.
Перед сменой устройства посетите врача, может потребоваться временный отказ от катетера или смена вида.
Виды катетеризации
Катетер вводят в следующие мочевыводящие органы:
- В уретру. Используют при сужении или непроходимости мочевыводящих путей.
- В мочевой пузырь. Применяют для оттока мочи, введения лекарственных средств, забора мочи или промывании органа.
- В мочеточник.
- В почку или в лоханку.
От вида катетеризации зависит выбор вида катетера и тонкости его введения.
Как подготовиться к замене катетера
Замена катетера Фолея на дому проводится после предварительной подготовки, которая включает несколько этапов.
Подготовка больного
Примите душ и тщательно подмойтесь с детским антибактериальным мылом. Сбрейте лобковые волосы, хорошо вытретесь полотенцем и морально подготовьтесь. Если будете напряжены, то процесс введения катетера будет болезненным. Иногда требуется пропить мочегонные препараты.
Подготовка стола и лежачего места
Освободите стол от предметов, накройте его клеенкой и продезинфицируйте ее. На кровать/диван положите клеенку, так как не исключено, что часть мочи вытечет. Застелите ее простыней, чтобы она не прилипала к коже и не раздражала ее.
Подготовка области введения катетера
Обработайте мочеиспускательный канал и область возле него обеззараживающими растворами, для исключения попадания инфекции.
Подготовка инструмента и катетера
Выложите на стол:
- новый катетер или промытый и продезинфицированный многоразовый;
- дезинфицирующий раствор;
- салфетки;
- зажим;
- шприц с наконечником катетерного типа;
- ножницы (для открытия мешка с катетером);
- стерильные перчатки;
- вазелин, для смазывания кончика катетера (он облегчает скольжение изделия по мочевыводящим путям).
При применении многоразового катетера подготовьте дезинфицирующий раствор и воду, для промывания и обеззараживания прибора.
Как производится замена
Снимать и устанавливать урологический катетер должен специалист. Процедура замены прибора состоит из трех этапов: снятия старого катетера, обработка мочеиспускательного канала и зоны, расположенной рядом, установки катетера.
Снятие катетера
Этапы снятия прибора:
- Слить мочу из мочесборника.
- Пациент подмывается. Нижнее белье не надевается.
- Врач подготавливает инструменты, обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
- На кровать/диван стелют клеенку, потом простынь.
- Больной принимает лежачее положение (ноги согнуть в коленях). Врач обеззараживает мочеиспускательный канал, выходящую из него трубку и рядом расположенные ткани.
- Выпускается воздух из баллона.
- Осторожно вытягивают катетер. Пациент остается в лежачем положении.
Проверяется состояние катетера на повреждения. Если это многоразовое изделие, то его проверяют на целостность, промывают, дезинфицируют, просушивают и применяют повторно. Когда прибор одноразовый или вышел из строя, то его утилизируют.
Обеззараживание места введения катетера
Врач меняет перчатки. После этого мочеиспускательный канал и область, расположенную рядом, повторно обеззараживает антисептическими растворами. Просушивают и смазывают мочеиспускательный канал вазелином.
Установка нового катетера
Врач распечатывает катетер и проверяет его целостность или повторно использует прочищенный многоразовый. Проверка целостности прибора производится шприцем. Дальнейшие правила зависят от пола и возраста.
Для мужчин
Этапы действий:
- Врач поднимает половой член так, чтобы он с телом образовал угол в 90°.
- Вводит катетер в уретру. При правильном введении в трубку поступает моча.
- Заполняется воздушный баллон.
- Врач отодвигает крайнюю плоть. При правильной установке действие не причиняет боли.
- Присоединение мочеприемника к катетеру.
Больной может вставать сразу.
Для женщин
Установка катетера схожа с этапами для мужчин. Но у женщин вместо поднятия полового члена требуется раздвинуть наружные половые губы, чтобы найти мочеиспускательный канал. Далее действия идентичные.
Для детей
При установке катетера детям процесс аналогичный, но с учетом нюансов:
- мочевой пузырь должен быть полным;
- использовать щадящие антисептики, не сушащие и не раздражающие кожу;
- половые губы у девочек раздвигать плавно, чтобы не травмировать ткани, а у мальчиков, если головка еще не заголяется, то ее не заголяют;
- трубку вводят особенно медленно.
После установки катетера ребенку рекомендовано полежать около 5 минут, после этого осторожно встать и надеть нижнее белье.
Сроки замены
Продолжительность ношения катетера зависит от материала, из которого он изготовлен, вида патологии, питания больного и общего его состояния. Сливать мочу из мочесборника нужно не реже, чем через каждые 8 часов. Полная смена производится:
- латексный — каждые 5-7 суток;
- силиконовый — через 28-30 дней.
При наличии на устройстве серебряного покрытия срок службы может составлять до 3 месяцев.
Замена катетера Фолея на дому, цены за услугу зависят от удаленности проживания больного от Москвы и вида катетеризации. В любом случае, она должна производиться профессионалом. Проводить процедуру самостоятельно сложно, и велика вероятность развития осложнений.
