Пролежни: причины, обработка, профилактика

Почему возникают пролежни

Основная причина — сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. Из-за длительного отсутствия кислорода и питательных веществ, а также нарушения оттока токсинов клетки кожи и мягких тканей отмирают. Процесс начинает развиваться, если больной дольше двух часов не меняет положение. Также на развитие пролежней влияют другие провоцирующие факторы:

1. Жесткий матрас и складки на простыни, неудобное положение.
2. Высокая влажность постельного белья. Такое может быть, если человек долго находится в памперсе или на простыни, пропитанной биологической жидкостью (моча, жидкий стул, пот), пролитой едой/питьем.
3. Плохой уход за кожей пациента, сопровождающийся травмированием. Например, царапины или натертости.
4. Редкие гигиенические процедуры.
5. Недостаток питья и ограниченный пищевой рацион. Из-за дефицита белка снижается эластичность кожи.

Дополнительно повреждению мягких тканей больше подвержены больные с повышенной массой тела, обильным потоотделением, с дерматологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также люди с диабетом и дерматологическими патологиями.

При отсутствии лечения через поврежденные ткани проникает инфекция. Она вызывает не только некроз тканей. Инфекция может стать причиной более тяжелого осложнения — летальный исход. Обработка пролежней на дому у лежачих больных — важная процедура, которую проводит медицинский сотрудник.

Стадии пролежней

Перед лечением оценивают степень тяжести повреждения мягких тканей:

1. Начальная форма. Появляются вишнево-фиолетовые пятна, которые сохраняются после устранения давления.
2. Средняя форма. На поврежденной зоне появляются волдыри, заполненные жидкостью.
3. Тяжелая форма. Пузырьки лопаются, появляются мокнущие раны с неприятным запахом.
4. Запущенная форма. Повреждаются мягкие ткани и сухожилия, могут просвечивать кости.

На последней стадии больной не жалуется на боли. Вместе с кожей и мягкими тканями погибают нервные окончания, поэтому, чем раньше начата терапия, тем меньше риск осложнений.

Лечение пролежней

Вид препаратов и частота процедур зависят от формы развития патологии. Их назначает врач, а также подбирает курс, отслеживая динамику лечения.

Средства для начальной формы

Препараты, восстанавливающие ткани и препятствующие появлению новых пролежней:

1. Физраствор. Им очищают поврежденный участок от загрязнений. Средство притягивает влагу, необходимую для сохранения эластичности кожи.
2. Крем от пролежней. Его используют после физраствора. Он ускоряет регенерацию клеток и заживление ран. Если такого медикамента нет, применяют питательный крем.

При обработке ран нельзя применять агрессивные медикаменты. Они дополнительно нарушают состояние кожи. Список запрещенных препаратов: йод, средства с хлором, марганцовка и зеленка.

Препараты, восстанавливающие кровообращение

Без активизации кровотока невозможно восстановить поврежденные ткани. Используют медикаменты при отсутствии открытого кровотечения:

1. Камфорный спирт. Он улучшает кровоток, дополнительно обеззараживает, обезболивает пораженный участок и уменьшает воспаление.
2. Стеланин и другие медикаменты укрепляющие стенки сосудов. Они препятствуют развитию некроза, снижают отечность и ускоряют регенерацию. Применяют препараты на второй стадии развития пролежней.

Перед использованием перечисленных препаратов необходима очистка кожи от загрязнений. Затем ее просушивают. Это обеспечивает проникновение средств в более глубокие слои мягких тканей.

Пролежни, лечение и обработка которых производится своевременно, можно устранить полностью.

Противомикробные средства

В местах пролежней кожа повреждена и уязвима перед любой инфекцией. Чтобы избежать заражения, применяют следующие препараты:

1. Антибактериальные мази. Перед их использованием необходимо убедиться, что в ране нет вирусов. Для этого требуется бактериальный посев. Антибактериальные средства провоцируют размножение вирусной инфекции, так как они убивают не только патогенные бактерии, но и негативно влияют на местный иммунитет.
2. Фунгицидные мази. Попадание грибка в рану опасно развитием сепсиса.

Также назначают препараты с серебром. Они уничтожают вирусы, бактерии и грибок, при этом не влияют на иммунитет.

Подсушивающие препараты

Медикаменты используют при пролежнях с мокнущими ранами. Они уменьшают выделения жидкости, в результате снижается вероятность присоединения к ране инфекции. Например, цинковая мазь.

Противовоспалительные средства

Назначают при тяжелой и запущенной формах патологии. Они уменьшают отечность, воспаление и, как следствие, снижается болевой симптом. Используют нестероидные и гормональные мази. Последняя группа более эффективная, но имеет противопоказания, поэтому их запрещено применять без назначения врача.

Этапы обработки пролежней

Для результата нужно соблюдать технику обработки.

Уход за кожей при начальной форме:

1. Очищать раны от загрязнений физраствором нужно ежедневно. Можно использовать обеззараживающие салфетки. Достаточно проводить очищения утром и вечером, в жаркую погоду или, если больной не дает надевать памперс и испражняется под себя, кратность очищения может увеличиться до 6 раз.
2. После очищений необходимо дать коже хорошо просохнуть. Можно промокнуть влагу мягкой чистой тканью. Завершают процедуру нанесением Бепантена или питательного крема.

Если пролежни запущены или протекают в средней форме, то после второго пункта используют сначала мази, активизирующие кровоток. При инфицировании ран применяют противомикробные препараты. Затем применяют средства, ускоряющие регенерацию, при необходимости поверх раны накладывают антисептическую повязку.

Если процесс запущен сильно, или патология перешла в тяжелую форму, то после второго пункта применяют противовоспалительные медикаменты. Когда сформируются рубцы, то переходят к лечению, используемому для средней формы патологии. При сильных нагноениях может потребоваться хирургическая чистка и зашивание ран.

Пролежни, лечение на дому которых лучше доверить специалисту, не будут прогрессировать при использовании специализированных повязок. Они пропитаны обеззараживающими составами, предотвращают намокание тканей. Прозрачная основа помогает отслеживать состояние поврежденных тканей. Например, гидрогелевые пластыри с серебром.

Профилактика пролежней

Лучшее лечение — профилактика. При пролежнях самое главное — исключить их развитие. Для этого:

1. Каждые два-шесть часов менять положение больному.
2. Не менее, чем два раза в сутки, обрабатывать пораженные участки противопролежневыми средствами.
3. Соблюдать режим питания и питья.
4. Делать массажи, для активизации кровотока. Не допускать трения участков кожи, подвергающихся длительному сдавливанию.
5. Использовать белье, матрасы для лежачих больных.
6. Менять постельное белье, особенно в случае его намокания (моча, напитки и т.д.).
7. Соблюдение режима питания и применение противопролежневых повязок.

Оформить вызов медсестры на дом для ухода за лежачим больным или лечением пролежней предлагает «Мед-Компас». Наши сотрудники приедут на вызов в короткий срок и окажут необходимое лечение.

Список литературы

1. Воробьев А.А. «Лечение пролежней» 2013 г.
2. Попов С. Н. «Физическая реабилитация» 2005 г.
3. Ахтямова Н.Е. «Пролежни: профилактика и лечение» 2015 г.
4. Дибров М. Д. «Пролежни: профилактика и лечение» 2013 г.
5. Дибров М. Д. «Пролежни: профилактика и лечение» 1995 г