Как распознать признаки инфекции мочевыводящих путей у лежачих пациентов

Разновидности инфекционных заболеваний

Они могут затронуть всех людей, независимо от пола, но женщины от них страдают меньше из-за особенностей строения тела. Чтобы начать лечение, врач сначала определяет разновидность микроорганизмов, которые вызвали заражение. Все инфекции делят по этому критерию на вирусные, грибковые и бактериальные. В запущенных случаях у пациента может встретиться сочетание сразу двух видов. Если говорить про локализацию, то заражение может появиться:

• в уретре (уретрит);
• в мочевом пузыре (цистит);
• в почечной лоханке (пиелит);
• в почках (пиелонефрит).

Тип заболевания делят на острый, подострый или хронический. Короткое описание: На этой картинке изображена схема мочевыводящих путей, показывающая уретру, мочевой пузырь и почки.

Что такое катетер Фолея

Это медицинское устройство, предназначенное для дренирования мочевого пузыря. Он представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вводится через уретру (менее инвазивная процедура) или свищ, расположенный на животе. На дистальном ее конце располагается надувной баллон, который после введения заполняется дистиллированной водой или физраствором. Катетеры бывают:

• постоянными, временными или одноразовыми;
• силиконовыми, латексными или посеребренными (последние используются сегодня реже).

Устройства для мужчин, женщин и детей отличаются друг от друга по размерам. Первые модели более длинные, поскольку мужская уретра длиннее, вторые – короче и тоньше. Детские катетеры созданы таким образом, чтобы их установка не причиняла малышам боль. В медицинской практике также можно встретить катетеры Нелатона или Тиммана, но их используют гораздо реже.

Когда ставят катетер

Больному нельзя обойтись без него в следующих случаях:

1. При острой задержке мочи. Она вызывается обострением хронических заболеваний, механическими препятствиями или неврологическими расстройствами. В таких случаях установка трубки позволяет быстро разгрузить мочевой пузырь.
2. При необходимости длительного контроля за мочеиспусканием. За объемом выделяемой жидкости нужно следить пациентам с хроническими заболеваниями почек или после операции, чтобы выявить отклонения от нормы.
3. При паллиативной помощи. Уход за тяжелобольными пациентами требует средств, которые могли бы облегчить их страдания и обеспечить должный комфорт.

Катетер также позволяет сконцентрироваться на других деталях лечения больного.

Почему из-за него возникает ИМП

Она возникает по нескольким причинам:

1. Устройство является инвазивным. Оно нарушает естественный защитный барьер, из-за чего микробы легко проникают внутрь.
2. Длительное пребывание трубки в организме. Со временем бактерии могут образовывать биопленки на ее поверхности, что усложняет их удаление. Такие защитные пленки снижают восприимчивость микроорганизмов к действию антибиотиков, реакциям иммунной системы.
3. Неправильный уход за устройством. Очищение трубки обычно происходит естественным путем, но промывание все равно может потребоваться, если просвет для вывода мочи засорился или на стенках стали появляться залежи солей.

Отсутствие стерильных условий также может повлиять на состояние пациента. Замена катетера Фолея на дому или его установка должна осуществляться медработником в перчатках. Он также должен использовать только стерильные инструменты, не прикасаться к трубке грязными руками. Короткое описание: На этой картинке изображен катетер Фолея, используемый для дренирования мочевого пузыря.

Иные причины появления ИМП

Среди них:

• нарушения уродинамики (дисфункция мочевого пузыря, опухоли, мочекаменная болезнь);
• плохой иммунитет;
• выпадение тазовых органов (пролапс);
• нарушение метаболизма;
• катетеризация мочевого пузыря;
• недержание мочи (без должной гигиены создается благоприятная среда для размножения бактерий);
• операции на органах мочеполовой системы;
• нарушения почечной гемодинамики.

К появлению инфекции в мочевыводящих путях также может привести инфекция, локализованная в другом месте, например, в костях или в половых органах.

Характерные симптомы

Они зависят от стадии, локализации воспаления в организме. Однако существуют симптомы, которые считаются общими для всех случаев. Среди них:

• зуд, жжение при мочеиспускании;
• мутный цвет, неприятный запах мочи;
• выделения из уретры;
• частые, болезненные позывы к мочеиспусканию;
• лихорадка, озноб;
• боль внизу живота или в области поясницы;
• выделения из влагалища (у женщин);
• кровянистые выделения.

Игнорирование этих симптомов может привести к осложнениям, поэтому при их возникновении следует тут же обратиться к медработнику за помощью. Если стоит катетер Фолея, то нужно оценить его состояние: наличие солей на стенках трубки, отсутствие засора в просвете для вывода мочи. Чтобы не было осложнений, замена мочевого катетера на дому должна проводиться вовремя.

Диагностика и лечение ИМП

Уролог или терапевт обычно назначает лабораторные анализы, которые включают сдачу крови, мочи на общий и биохимический анализ. Для более детального исследования также назначают:

• УЗИ, чтобы точно определить степень поражения органов;
• гинекологический или урологический осмотр (полностью неподвижных пациентов подобным образом не осматривают);
• цисто- или лапароскопия;
• МРТ.

Эти инструментальные методы диагностики позволяют составить четкую картину заболевания. После диагностики врачи сначала назначают препараты, которые подавляют вредные микроорганизмы – противовирусные, противогрибковые, антибиотики, а также подбирают нужную дозировку с учетом возраста пациента, его состояния, наличия у него хронических заболеваний. Чтобы устранить симптомы, пациенту могут назначить спазмалитики, мочегонные, противовоспалительные или ангиопротекторы. Почти все они выпускаются в форме капсул или таблеток, но в запущенных случаях могут прописывать только те лекарства, которые предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения. Лежачим больным также назначают витаминные, общеукрепляющие средства, чтобы привести его состояние в норму. Короткое описание: На этой картинке изображен процесс диагностики ИМП с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Возможные осложнения

Среди них:

1. Хроническое заболевание почек. Воспалительные процессы нарушают их работу, из-за чего может потребоваться диализ или даже трансплантация органов.
2. Сепсис. Он возникает, когда инфекция уже распространяется на другие органы. Сепсис требует немедленного вмешательства, поскольку может закончиться летальным исходом. Особенно быстро он может развиться у людей с ослабленной иммунной системой, потому что они уже не способны бороться с заражением самостоятельно. Игнорирование симптомов ИМП увеличивает вероятность его появления.
3. Вагинит или инфекция яичников (у женщин).
4. Психологические проблемы. Они появляются из-за отсутствия лечения, недержания или специфического запаха мочи. Постоянная боязнь ухудшения состояния здоровья и стыда из-за симптомов могут приводить к снижению качества жизни.

В более тяжелых случаях может появиться некроз. Ткани начнут отмирать, из-за чего восстановить их потом будет практически невозможно.

Профилактика ИМП

Чтобы обезопасить лежачего больного от ИМП, нужно:

1. Вовремя обращаться к медработникам.
2. Не заниматься его самостоятельным лечением различными препаратами, особенно гормональными, антибиотиками.
3. Соблюдать гигиену.
4. Проводить небольшую зарядку с больным, если он может двигаться.
5. Проветривать комнату, чтобы укреплять его иммунитет.
6. Соблюдать питьевой режим.
7. Давать больному пищу, которая обогащена витаминами, питательными веществами.

Если у лежачего больного установлен катетер, то за устройством придется следить. В процессе ухода за ним нужно будет соблюдать стерильность, вовремя извлекать, если речь идет о временной трубке, или менять на новый. Сегодня цена замены катетера Фолея на дому считается вполне доступной многим. Для оценки объема мочи необходимо нужно будет фиксировать ее количество в течение определенного времени. Это поможет выявить отклонения от нормы – олигурию, полиурию. После удаления катетера, пациенту нужно будет дать время на восстановление. Важно исключить из его рациона сладкие напитки и кофе, а также следить за тем, чтобы он ходил в туалет по расписанию (желательно каждые 2-4 часа). За областью, куда был вставлен катетер, также придется тщательно ухаживать, используя для этого мягкое мыло, теплую воду, антисептик. Обнаружение признаков ИМП на ранних стадиях играет ключевую роль в предотвращении осложнений и лечении. Например, курс антибиотиков на начальных стадиях может минимизировать вероятность возникновения рецидива, предотвратить распространение инфекции на почки. Быстрая диагностика также поможет избежать затрат на длительные и неэффективные методы лечения.

Список использованных источников

1. Тонян А. Г. Особенности работы почечных катетеров // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №4.
2. Рымша Елена Викторовна Опыт использования уретральных катетеров с противомикробным покрытием // Инновации в науке. 2015. №10 (47).
3. Васильев А. О., Говоров А. В., Пушкарь Д. Ю. Роль уретрального катетера в развитии катетер-ассоциированной инфекции // Урологические ведомости. 2017. №Спецвыпуск.